背景

• 现有疫苗：PCV13、PCV15、PCV20、PPSV23
• 国家免疫计划：2013 年起对儿童接种肺炎球菌结合疫苗，对 65 岁以上成人接种 PPSV23，但侵袭性肺炎球菌疾病和肺炎球菌社区获得性肺炎负担仍高
• 流行血清型：PCV13 包含的血清型 3 和 19A 仍是韩国成人中最常见的血清型，非 PCV13 血清型感染比例增加

推荐建议

• 适用人群：65 岁及以上成年人，19 - 64 岁高危成年人（包括患有慢性病、特定免疫功能低下、脑脊液漏或人工耳蜗植入者）
• 疫苗选择：单剂 PCV20 或序贯接种 PCV15 后接种 PPSV23
• 决策依据：根据个体潜在疾病状况和既往接种史确定疫苗选择、剂量间隔和接种计划

不同风险组接种建议

• 健康成年人（≥65 岁）：单剂 PCV20 或序贯接种 PCV15 + PPSV23，PCV15→PPSV23 间隔≥1 年，PPSV23→PCV15 间隔≥1 年，无需复种，PPSV23 最多 1 剂
• 慢性病成年人：单剂 PCV20 或序贯接种 PCV15 + PPSV23，PCV15→PPSV23 间隔≥1 年，PPSV23→PCV15 间隔≥1 年，上次接种后 5 年且年满 65 岁时复种，PPSV23 最多 2 剂（最后一剂在 65 岁后）
• 脑脊液漏或人工耳蜗植入者：单剂 PCV20 或序贯接种 PCV15 + PPSV23，PCV15→PPSV23 间隔≥8 周，PPSV23→PCV15 间隔≥1 年，上次接种后 5 年且年满 65 岁时复种，PPSV23 最多 2 剂（最后一剂在 65 岁后）
• 特定免疫功能低下者：单剂 PCV20 或序贯接种 PCV15 + PPSV23，PCV15→PPSV23 间隔≥8 周，PPSV23→PCV15 间隔≥1 年，上次接种后 5 年复种；若在 65 岁前接种，65 岁后 5 年再接种一剂，PPSV23 最多 3 剂（最后一剂在 65 岁后）

不同接种史的高危组接种建议

• 未接种：单剂 PCV20 或序贯接种 PCV15 + PPSV23
• 曾接种 PCV13：单剂 PCV20 或接种 PCV13 1 年后序贯接种 PPSV23
• 曾接种 PCV15：序贯接种 PPSV23
• 曾接种 PPSV23：单剂 PCV20 或接种 PPSV23 1 年后序贯接种 PCV15 + PPSV23
• 曾接种 PCV13 + PPSV23：单剂 PCV20 或接种 PCV13 + PPSV23 5 年后序贯接种 PPSV23
• 曾接种 PCV15 + PPSV23：序贯接种 PPSV23

特殊情况

• 造血干细胞移植受者：不适用标准接种建议，移植后 3 个月开始接种三剂肺炎球菌结合疫苗，后续根据个体风险评估和专家咨询考虑额外剂量

疫苗比较

未来研究重点

• 全面评估不同人群（儿童、老年人、高危人群）侵袭性肺炎球菌疾病、肺炎球菌肺炎和急性中耳炎的疾病负担（发病率、死亡率、发病率）
• 研究 PCV20 和 PCV15 + PPSV23 策略在韩国成年人中的实际效果，特别是预防社区获得性肺炎方面
• 进行经济评估，纳入间接影响和更新的血清型分布数据，包括对即将推出的 PCV21 的评估
• 研究新型结合疫苗的保护持续时间和复种需求